L’obésité : quel impact sur la santé sexuelle ?

L’obésité : quel impact sur la santé sexuelle ?

Béatrice Cuzin

 

-Definition  : elle utilise les critères diagnostiques de l’EASO 5European Association for the Study od Obesity): IMC supérieur à 30 kg/m², adiposité abdominale accrue, mesurée par un rapport taille-taille supérieur à 0,5, chez les personnes ayant un IMC supérieur à 25 kg/m² (ref https://easo.org/fr/obesity/obesity-definition/)

 

– L’obésité (IMC ≥ 30) a un impact significatif et multifactoriel sur la santé sexuelle, tant chez les hommes que chez les femmes. Ces effets sont à la fois physiques (hormonaux, vasculaires, mécaniques), psychologiques et liés aux comorbidités (diabète, hypertension, etc.), ils sont schématisés sur les deux figures suivantes :

L’obésité : quel impact sur la santé sexuelle ?

Impacts chez les hommes :

  • Dysfonction érectile (DE): L’obésité augmente nettement le risque de DE (jusqu’à un risque multiplié par 2 environ chez les obèses). Cela s’explique par des lésions vasculaires (athérosclérose liée à l’hypertension, cholestérol élevé, inflammation), une réduction du flux sanguin vers le pénis et des troubles hormonaux. (références : Références: McNabney SM, Gletsu-Miller N, Rowland DL. Sexual Function and Satisfaction in the Context of Obesity. Curr Diab Rep. 2023 Nov;23(11):315-327. Liu Y, Hu X, Xiong M, Li J, Jiang X, Wan Y, Bai S, Zhang X. Association of BMI with erectile dysfunction: A cross-sectional study of men from an andrology clinic. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Mar 30;
  • Baisse de la libido et du désir sexuel: elle est due à une diminution des niveaux de testostérone (l’obésité favorise la conversion de la testostérone en œstrogènes via le tissu adipeux). La fatigue, l’essoufflement et la réduction de l’endurance physique aggravent cela. (Références : Genchi VA, Rossi E, Lauriola C, D’Oria R, Palma G, Borrelli A, Caccioppoli C, Giorgino F, Cignarelli A. Adipose Tissue Dysfunction and Obesity-Related Male Hypogonadism. Int J Mol Sci. 2022 Jul 25;23(15):8194. Biernikiewicz M, Rusiecka A, Kałka D. Obesity and sexual desire: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med. 2025 May 10;22(5):677-693.). Ces mécanismes sont résumés dans le schéma suivant :

 

 

 

 

  • Autres troubles: Il s’agit de l’éjaculation retardée ou précoce, de l’insatisfaction sexuelle. De plus, le « coussin » graisseux pubien peut aussi réduire la longueur fonctionnelle du pénis. (Références:  Coskuner ER, Ozkan B. Premature Ejaculation and Endocrine Disorders: A Literature Review. World J Mens Health. 2022 Jan;40(1):38-51. Sexual Function and Satisfaction in the Context of Obesity. Curr Diab Rep. 2023 Nov;23(11):315-327. Shirai M, Tsujimura A, Fukuhara S, Chiba K, Yoshizawa T, Tomoe H, Kimura K, Kikuchi E, Maeda E, Sato Y, Nagai A, Nagao K, Sasaki H; Clinical Research Promotion Committee of the Japanese Society for Sexual Medicine. Prevalence and associated factors of delayed ejaculation: insights from a nationwide internet- based, cross-sectional survey on male sexual dysfunction in Japan. Sex Med. 2025 Sep 10;13(4):qfaf072.

 

  • Fertilité: Chez les patients obèses, on peut observer une baisse de la qualité et de la quantité du sperme (oligospermie, mobilité réduite), une infertilité accrue. L’élévation de la température scrotale et l’inflammation chronique y contribuent. (Référence Rasouli MA, Dumesic DA, Singhal V. Male infertility and obesity. Curr Opin Diabetes Obes. 2024 Dec 1;31(6):203-209. )

 

Impacts chez les femmes

  • Troubles du désir, de l’excitation et de l’orgasme

    Ces troubles sont plus fréquents chez les femmes obèses (prévalence de dysfonction sexuelle autour de 40-50 % dans certaines études), avec une possible baisse de libido, difficultés de lubrification, dyspareunie. (Références : Saadedine M, Faubion SS, Grach SL, Nordhues HC, Kapoor E. Association between obesity and female sexual dysfunction: a review. Sex Med Rev. 2024 Mar 26;12(2):154-163. Ferrández Infante A, Novella Arribas B, Khan KS, Zamora J, Jurado López AR,Fragoso Pasero M, Suárez Fernández C. Obesity and female sexual dysfunctions: A systematic review of prevalence with meta-analysis. Semergen. 2023 Oct;49(7):102022. Salari N, Hasheminezhad R, Sedighi T, Zarei H, Shohaimi S, Mohammadi M.  The global prevalence of sexual dysfunction in obese and overweight women: a systematic review and meta-analysis. BMC Womens Health. 2023 Jul 15;23(1):375. Le mécanisme de dérugulation hormonale est représenté sur le schéma suivant.

 

     

Problèmes mécaniques: Les difficultés de pénétration, l’essoufflement, la transpiration excessive, la limitation des positions sexuelles, la peur de faire mal au partenaire, limitent la sexualité.

  • Satisfaction globale: moins de partenaires sexuels sont rapportés dans l’année, ainsi qu’un évitement des rapports, une baisse de baisse de la qualité de vie sexuelle. (référence : McNabney SM, Gletsu-Miller N, Rowland DL. Sexual Function and Satisfaction in the Context of Obesity. Curr Diab Rep. 2023 Nov;23(11):315-327.)
  • Fertilité: On peut observer des perturbations hormonales (syndrome des ovaires polykystiques plus fréquent, anovulation, cycles irréguliers), une réduction des chances de conception (jusqu’à 3 fois plus de difficultés). La qualité ovocytaire est altérée et les femmes ont d’avantage de complications pendant la grossesse. L’ensemble des conséquances sont résumées sur le schéma suivant.(Références : Ennab F, Atiomo W. Obesity and female infertility. Best Pract Res Clin Obstet . 2023 Jul;89:102336. Zheng L, Yang L, Guo Z, Yao N, Zhang S, Pu P. Obesity and its impact on female reproductive health: unraveling the connections. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Jan 9;14:1326546.)

Facteurs communs aux deux sexes

  • Psychologiques: l’image corporelle altérée, la baisse de l’estime de soi, la dépression ou anxiété, peuvent  réduire le désir et la fréquence des rapports. La stigmatisation sociale amplifie ces effets.
  • Comorbidités: Le diabète, l’hypertension, l’apnée du sommeil et l’inflammation chronique aggravent les troubles sexuels.
  • Autres: Il existe une avancée de la puberté chez les filles obèses et un retard chez les garçons ; un lien est possible avec des antécédents de violences (plus fréquents chez les personnes obèses, surtout les femmes).
  • Références: Bauman D. Impact of obesity on female puberty and pubertal disorders. BestPract Res Clin Obstet Gynaecol. 2023 Dec;91:102400. Arafa A, Yasui Y, Kokubo Y, Kato Y, Matsumoto C, Teramoto M, Nosaka S,Kogirima M. Lifestyle Behaviors of Childhood and Adolescence: Contributing Factors, Health Consequences, and Potential Interventions. Am J Lifestyle Med. 2024 Apr 12:15598276241245941. McNabney SM, Gletsu-Miller N, Rowland DL. Sexual Function and Satisfaction in the Context of Obesity. Curr Diab Rep. 2023 Nov;23(11):315-327. GBD 2023 Disease and Injury and Risk Factor Collaborators. Burden of 375 diseases and injuries, risk-attributable burden of 88 risk factors, and healthylife expectancy in 204 countries and territories, including 660 subnationallocations, 1990-2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. 2025 Oct 18;406(10513):1873-1922.

 

En conclusion :

L’obésité est un  problème de santé publique : (https://asteres.fr/etude/cout-de-obesite-pour-la-collectivite/) La prise en charge de l’obésité et de ses complications représente un coût évitable pour l’Assurance maladie, les organismes complémentaires et les entreprises de 10,6 Mds€ par an, soit 1240€ en moyenne par individu concerné. Ce coût englobe le coût des hospitalisations pour prise en charge de l’obésité (2%), notamment la chirurgie bariatrique, et le coût des complications de l’obésité (98%).

L’effet d’une d’une perte de poids est très  significative sur l’amélioration de la sexualité :

De nombreuses études montrent que la perte de poids (même modérée, via régime, exercice ou chirurgie bariatrique) améliore significativement :

  • La fonction érectile et les niveaux de testostérone chez les hommes.
  • Le désir, l’excitation, la lubrification et la satisfaction chez les femmes.
  • La fertilité globale (meilleure qualité du sperme, reprise d’ovulations régulières).
  • Une amélioration de la confiance en soi et de l’endurance physique accompagne souvent ces changements.